閉角型青光眼可能導(dǎo)致視力喪失，視力損害程度與眼壓升高持續(xù)時(shí)間、視神經(jīng)損傷程度相關(guān)。該疾病可通過(guò)藥物控制眼壓、激光虹膜切開(kāi)術(shù)、小梁切除術(shù)等方式治療，通常由前房角狹窄、晶狀體增厚、情緒波動(dòng)、暗環(huán)境停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、遺傳等因素引起。
1、前房角狹窄：
解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致房水排出受阻，急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高至40mmHg以上。患者出現(xiàn)虹視、霧視、劇烈眼脹頭痛，需立即使用毛果蕓香堿縮瞳，聯(lián)合乙酰唑胺、甘露醇降低眼壓。激光周邊虹膜切除術(shù)可預(yù)防急性發(fā)作。
2、晶狀體增厚：
年齡相關(guān)性晶狀體膨脹推擠虹膜向前，加重房角關(guān)閉風(fēng)險(xiǎn)。超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)能有效增寬前房深度，對(duì)于合并白內(nèi)障的患者，術(shù)后眼壓控制率可達(dá)85%以上。早期干預(yù)可避免視神經(jīng)纖維層進(jìn)行性變薄。
3、情緒波動(dòng)：
交感神經(jīng)興奮引發(fā)瞳孔散大，虹膜根部堆積堵塞房角。保持心態(tài)平穩(wěn)至關(guān)重要，可通過(guò)冥想、深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。避免觀看緊張刺激的影視節(jié)目，夜間睡眠時(shí)墊高枕頭減少靜脈回流。
4、暗環(huán)境誘發(fā)：
黑暗環(huán)境中瞳孔生理性散大，虹膜組織擁擠在狹窄房角。建議室內(nèi)保持適度照明，電影院觀影時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，必要時(shí)預(yù)先使用溴莫尼定滴眼液。外出佩戴防紫外線變色鏡片，減少?gòu)?qiáng)光-暗光交替刺激。
5、遺傳易感性：
家族史人群前房深度較淺，房角關(guān)閉風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。直系親屬應(yīng)定期進(jìn)行前房角鏡檢查，監(jiān)測(cè)眼壓和視盤(pán)變化。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)OPA1、OPTN基因突變者，需每半年完成一次視野檢查。
日常需控制每日飲水量在1500ml內(nèi)并分次飲用，避免一次性大量飲水導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。推薦低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥，限制咖啡因攝入。太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)可改善眼部血流，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。外出隨身攜帶急救卡注明疾病史和用藥信息，突發(fā)視力急劇下降時(shí)需20分鐘內(nèi)抵達(dá)急診進(jìn)行前房穿刺減壓。
