間接膽紅素低可能由生理性溶血減少、遺傳性膽紅素代謝異常、膽汁淤積、肝細胞損傷、骨髓造血功能抑制等原因引起，可通過調整飲食結構、改善生活習慣、藥物治療、手術干預、定期監測等方式干預。
1、溶血減少：
紅細胞壽命延長或破壞減少會導致間接膽紅素生成不足。長期素食者因鐵元素攝入不足可能影響紅細胞代謝，高原居民因缺氧刺激促紅細胞生成素分泌增加，使紅細胞破壞速率降低。建議適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免過度節食。
2、代謝異常：
吉爾伯特綜合征患者由于UGT1A1酶活性降低，間接膽紅素向直接膽紅素轉化受阻。該病屬于常染色體顯性遺傳，常見于青年男性，疲勞或空腹時可能加重。日常需保持規律作息，避免飲酒，急性發作時可使用苯巴比妥誘導酶活性。
3、膽汁淤積：
膽管梗阻或膽汁排泄障礙時，直接膽紅素反流入血抑制間接膽紅素生成。可能與膽總管結石、原發性硬化性膽管炎有關，通常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便等癥狀。治療需解除梗阻因素，如ERCP取石或熊去氧膽酸促進膽汁排泄。
4、肝細胞損傷：
肝炎病毒或酒精性肝病導致肝細胞攝取間接膽紅素能力下降。AST/ALT比值升高提示肝損傷，患者可能出現乏力、食欲減退。護肝治療可選用水飛薊賓、雙環醇、還原型谷胱甘肽等藥物，重度纖維化需考慮肝移植。
5、造血抑制：
骨髓增生異常綜合征或化療藥物會抑制紅細胞生成，減少膽紅素前體物質。血常規顯示全血細胞減少，可能伴發反復感染。需根據病因選擇促紅細胞生成素、免疫抑制劑或造血干細胞移植。
保持膳食均衡對維持膽紅素代謝至關重要，建議每日攝入瘦肉50-75g、深色蔬菜300g，配合快走等有氧運動促進血液循環。肝硬化患者需限制蛋白質攝入量，定期檢測血氨水平。當出現持續性皮膚黃染、尿液顏色加深等異常時，應及時進行肝功能、腹部超聲等檢查。長期服用利福平等藥物者應每3個月復查膽紅素指標。
