糖尿病患者可通過眼底血管造影檢查評估視網膜病變程度，該檢查對糖尿病視網膜病變的早期診斷和干預具有重要意義。糖尿病視網膜病變可能由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應、氧化應激、遺傳易感性等因素引起。
1、篩查必要性：
糖尿病視網膜病變是糖尿病患者常見的微血管并發癥，早期常無自覺癥狀。眼底血管造影能清晰顯示視網膜血管滲漏、缺血區域及新生血管形成，對無癥狀期的病變檢出率比普通眼底檢查提高30%以上。國際糖尿病聯盟建議1型糖尿病確診5年后、2型糖尿病確診時即開始定期篩查。
2、檢查原理：
熒光素鈉造影通過靜脈注射造影劑，利用特殊攝像設備記錄視網膜血管動態循環過程。該技術可識別毛細血管閉塞區、黃斑水腫等關鍵病理改變，其對于判斷是否需激光治療的準確率達92%。檢查過程約需20分鐘，需散瞳并觀察過敏反應。
3、高危人群：
糖尿病病程超過10年、糖化血紅蛋白持續＞7%、合并高血壓或腎病的患者病變風險增加3倍。妊娠期糖尿病患者應在孕早期及每3個月檢查，血糖控制不佳者需縮短復查間隔至3-6個月。視網膜病變可能與胰島素抵抗、血管內皮生長因子過表達等因素有關，通常表現為視物變形、飛蚊癥等癥狀。
4、干預價值：
造影結果指導臨床分級治療，非增殖期可采取控制血糖血壓、改善微循環（如羥苯磺酸鈣）等措施；增殖期需及時行視網膜激光光凝或玻璃體切除術。研究顯示規范篩查可使失明風險降低60%，抗VEGF藥物（雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普）對糖尿病黃斑水腫有效率超70%。
5、替代方案：
光學相干斷層掃描（OCT）可作為無創補充檢查，但對周邊視網膜病變敏感性較低。人工智能輔助的眼底照相篩查適合基層醫療機構，敏感度約85%。血管造影仍是金標準，無創檢查異常者仍需造影確診。
糖尿病患者應每年至少接受一次專業眼科檢查，配合低升糖指數飲食（如燕麥、藜麥）、富含葉黃素的食物（菠菜、藍莓）及適量有氧運動。血糖控制達標（空腹4.4-7.0mmol/L）可延緩微血管病變進展，出現視物模糊、視野缺損需立即就診。檢查前需停用雙胍類藥物48小時，檢查后24小時內避免強光刺激并大量飲水促進造影劑排泄。
