HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少，屬于產(chǎn)科急危重癥。
1、溶血表現(xiàn)：
HELLP綜合征患者外周血中紅細(xì)胞破壞加速，實驗室檢查可見血紅蛋白下降、間接膽紅素升高，血涂片中出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。溶血可能導(dǎo)致貧血、黃疸等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)急性腎損傷。
2、肝酶異常：
肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2-3倍。患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐等肝區(qū)不適，超聲檢查可能顯示肝包膜下血腫。
3、血小板減少：
血小板計數(shù)常低于100×10?/L，嚴(yán)重者可達(dá)50×10?/L以下。血小板減少會增加出血風(fēng)險，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血或產(chǎn)后大出血，需密切監(jiān)測凝血功能。
4、多器官損害：
疾病進(jìn)展可累及腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，出現(xiàn)少尿、蛋白尿、視力模糊甚至抽搐。約30%患者合并彌散性血管內(nèi)凝血，實驗室檢查可見纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。
5、終止妊娠指征：
HELLP綜合征的根本治療是及時終止妊娠。孕周≥34周或出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥時需立即分娩，孕周不足者可短期使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟后終止妊娠。
HELLP綜合征患者產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測72小時，約30%病例在分娩后病情仍可能惡化。恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日監(jiān)測血壓和尿量，保持臥床休息至血小板恢復(fù)正常。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能直至各項指標(biāo)完全穩(wěn)定，后續(xù)妊娠需提前進(jìn)行風(fēng)險評估和預(yù)防性干預(yù)。
