精神分裂癥可能由遺傳因素、神經遞質失衡、腦結構異常、心理社會應激及孕期并發癥等多種原因共同引起。發病機制復雜，涉及生物學與環境因素的交互作用。
1、遺傳因素：
精神分裂癥具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病風險較普通人群高10倍。全基因組關聯研究發現，多巴胺受體基因、突觸相關蛋白基因等數百個基因位點與疾病相關。但遺傳并非決定性因素，同卵雙胞胎共病率約為50%，表明環境因素同樣關鍵。
2、神經遞質異常：
多巴胺假說認為中腦邊緣系統多巴胺過度活躍可能導致幻覺妄想，前額葉多巴胺功能不足則引發認知障礙。谷氨酸能系統、5-羥色胺系統等神經遞質紊亂也參與發病?？咕癫∷幬锿ㄟ^調節這些遞質發揮作用。
3、腦結構改變：
患者常出現側腦室擴大、海馬體積縮小、前額葉皮質變薄等改變。彌散張量成像顯示白質纖維連接異常，特別是默認模式網絡功能連接紊亂，可能導致思維整合能力下降。
4、心理社會因素：
童年創傷、城市居住、移民身份等應激因素可增加發病風險。應激狀態下下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活，持續高水平的皮質醇可能損害海馬神經元，與精神病前驅癥狀相關。
5、孕期風險：
母親孕期感染、營養不良、缺氧等并發癥可能影響胎兒神經發育。冬季出生、父親高齡等流行病學特征提示發育過程中環境干擾的作用，這些因素可能導致突觸修剪異常等神經發育缺陷。
保持規律作息與適度運動有助于維持神經可塑性，地中海飲食模式中富含的ω-3脂肪酸可能具有神經保護作用。社會支持系統對疾病康復至關重要，家庭干預能顯著降低復發率。建議出現持續1個月以上的幻覺、妄想或言語紊亂等癥狀時，及時至精神科進行結構化訪談評估。早期干預可改善長期預后，認知行為治療聯合藥物治療是目前主要干預手段。
