非經(jīng)期陰道出血可能由排卵期出血、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、子宮肌瘤等原因引起，可通過激素調(diào)節(jié)、藥物止血、手術(shù)切除等方式治療。
1、排卵期出血：
月經(jīng)周期第14天左右出現(xiàn)的少量出血，與卵泡破裂雌激素短暫下降有關(guān)。通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)，可伴有輕微腹痛。保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可，無需特殊治療。
2、激素失衡：
黃體功能不足或甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色分泌物，可能伴隨月經(jīng)周期縮短。建議檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮或優(yōu)甲樂調(diào)節(jié)。
3、內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜過度增生形成的贅生物，可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān)。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血、月經(jīng)量增多，超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。確診后需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后口服避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、宮頸病變：
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病接觸性出血常見，可能與HPV感染相關(guān)。出血呈鮮紅色，常發(fā)生在同房后，伴有白帶增多。需進(jìn)行TCT和HPV篩查，根據(jù)結(jié)果選擇激光治療或LEEP刀錐切術(shù)。
5、子宮肌瘤：
肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)易引起異常出血，發(fā)病與雌激素水平過高相關(guān)。出血量較多且持續(xù)時(shí)間長，超聲顯示肌層低回聲結(jié)節(jié)。癥狀明顯者需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，無癥狀者可定期觀察。
日常避免攝入蜂王漿等含雌激素食物，適當(dāng)練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。出血期間暫停性生活，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。若出血超過7天或伴隨嚴(yán)重貧血，需及時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查和診斷性刮宮。長期反復(fù)出血者建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，記錄出血模式供醫(yī)生參考。
