機(jī)械性腸梗阻是指腸道因物理性阻塞導(dǎo)致內(nèi)容物通過障礙的急腹癥，主要有腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因。典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，嚴(yán)重時可引發(fā)腸壞死或穿孔。
1、腸粘連
腹腔手術(shù)后或炎癥導(dǎo)致的纖維帶形成是常見誘因，可能伴隨陣發(fā)性絞痛與局部壓痛。早期可通過胃腸減壓、禁食等保守治療緩解，反復(fù)發(fā)作或完全梗阻需手術(shù)松解粘連。
2、腸扭轉(zhuǎn)
腸道沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)造成閉袢性梗阻，常見于乙狀結(jié)腸或小腸。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹是特征，CT檢查可見"漩渦征"。多數(shù)需急診手術(shù)復(fù)位，延遲處理易發(fā)生腸管缺血。
3、腸套疊
多見于嬰幼兒的回盲部套入結(jié)腸，典型表現(xiàn)為果醬樣血便與腹部包塊。空氣灌腸多數(shù)可復(fù)位，失敗者需手術(shù)干預(yù)。成人腸套疊多由腫瘤引起，需切除病變腸段。
4、腫瘤壓迫
結(jié)腸癌、卵巢癌等占位病變可機(jī)械性阻塞腸腔，表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹與慢性不全梗阻。增強(qiáng)CT可明確腫瘤位置，治療需切除原發(fā)病灶并行腸吻合術(shù)。
5、糞石堵塞
長期便秘或腸道動力異常者易發(fā)，常見于老年人。腹部平片可見腸腔積氣積液，溫水灌腸可能有效，頑固性梗阻需手術(shù)取石。術(shù)后需調(diào)整飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
機(jī)械性腸梗阻患者急性期應(yīng)絕對禁食，癥狀緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食，優(yōu)先選擇米湯、藕粉等低渣食物。恢復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腸道修復(fù)，如蒸蛋羹、魚肉泥等。日常避免暴飲暴食，保持規(guī)律排便習(xí)慣，腹部手術(shù)史患者需定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能危及生命。
