老人臨終前清腸與正常排便的主要區(qū)別在于排便性質(zhì)、伴隨癥狀及生理意義。臨終前清腸通常表現(xiàn)為無意識(shí)排便且糞質(zhì)稀薄，多因肛門括約肌松弛導(dǎo)致；正常排便則為有意識(shí)控制、成形便，屬于生理性排泄行為。
臨終前清腸常見于多器官衰竭終末階段，因自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常，糞便常混合腸黏液或血液，排便前無腹部脹痛等預(yù)警信號(hào)。此時(shí)腸道菌群嚴(yán)重失衡，可能出現(xiàn)惡臭性水樣便，且排便后無法感知便意。部分患者因長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)糞便嵌頓后自動(dòng)溢出，與意識(shí)障礙程度直接相關(guān)。
正常排便受大腦皮層和脊髓反射雙重調(diào)控，排便前有明確便意并能自主控制時(shí)間。糞便成形度與飲食纖維攝入量相關(guān)，排便過程伴隨直腸壓力釋放感。健康人群排便后會(huì)有輕松感，且能通過飲食調(diào)節(jié)改善排便狀況，與臨終前不可控的清腸存在本質(zhì)差異。
對(duì)于臨終老人出現(xiàn)的清腸現(xiàn)象，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在保持會(huì)陰清潔和使用吸水護(hù)理墊上，避免強(qiáng)行使用通便藥物。可輕柔清潔肛周皮膚并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防潰爛，記錄排便性狀變化有助于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估病情進(jìn)展。家屬需理解這是生命末期的自然現(xiàn)象，過度干預(yù)可能增加患者痛苦。
