苯磺酸氨氯地平片需避免與特定藥物聯用，主要禁忌包括CYP3A4強抑制劑、β受體阻滯劑、地高辛、辛伐他汀及葡萄柚汁。聯用可能導致血壓驟降、心律失常或藥物蓄積中毒。
羚康 苯磺酸氨氯地平片
生產廠家：沈陽管城制藥有限責任公司
功能主治：1.高血壓:
本品適用于高血壓的治療，可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯合應用。
2.冠心病(CAD):
(1)慢性穩定性心絞痛:
本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯合應用。
(2)血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal’s或變異型心絞痛):
本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯合應用。
(3)經血管造影證實的冠心病:
經血管造影證實為冠心病，但射血分數≥40% 且無心力衰竭的患者，本品可減少因心絞痛住院的風險以及降低冠狀動脈重建術的風險。
用法用量：1.成人通常本品治療高血壓的起始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。 身材小﹑虛弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者，起始劑量為2.5mg，每日一次;此劑量也可為本品聯合其它抗高血壓藥物治療的劑量。 2.劑量調整應根據患者個體反應進行。一般的劑量調整應在7 ～14天后開始進行。如臨床需要，在對患者進行嚴密監測的情況下，也可以快速地進行劑量調整。 3.治療慢性穩定性或血管痙攣性心絞痛的推薦劑量是5～10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數患者的有效劑量為10mg。4.治療冠心病的推薦劑量為5 ～10mg，每日一次。在臨床研究中，大多數患者需要10mg/日的劑量。
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1、CYP3A4強抑制劑：
伊曲康唑、克拉霉素等CYP3A4強抑制劑會顯著抑制氨氯地平代謝酶活性，使血藥濃度升高2-3倍。臨床表現為下肢水腫加重、頭痛眩暈，嚴重時可引發低血壓性休克。需監測血壓并調整氨氯地平劑量至2.5mg/日。
2、β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑與氨氯地平聯用可能過度抑制心肌收縮力。兩藥協同降壓作用可導致心動過緩，老年患者更易出現房室傳導阻滯。聯合用藥期間需定期檢查心電圖和心率。
3、地高辛：
氨氯地平使地高辛腎臟清除率降低15%，血清濃度上升45-60%。兩藥聯用3天后可能出現厭食、視覺異常等地高辛中毒癥狀。建議監測地高辛血藥濃度，必要時減少地高辛用量25%。
4、辛伐他汀：
氨氯地平會抑制辛伐他汀代謝酶CYP3A4，使其血藥濃度提升3倍。聯用超過20mg/日辛伐他汀時，橫紋肌溶解風險增加4倍。需改用普伐他汀等非CYP3A4代謝的他汀類藥物。
5、葡萄柚汁：
葡萄柚汁含呋喃香豆素，可不可逆抑制腸道CYP3A4酶72小時。飲用300ml葡萄柚汁可使氨氯地平生物利用度提高2倍，引發持續性低血壓。服藥期間應完全避免攝入葡萄柚及相關制品。
服用苯磺酸氨氯地平期間需保持低鈉飲食，每日食鹽攝入控制在5g以下。建議選擇散步、太極等溫和有氧運動，避免劇烈運動加重降壓效應。定期監測晨起血壓和服藥后2小時血壓波動，出現心悸或暈厥立即就醫。合并用藥前應向醫師提供完整用藥清單，包括中成藥和保健品。
