肺腺癌轉移時間受腫瘤分化程度、基因突變類型、分期及個體差異影響，早期患者可能數年無轉移，晚期患者確診時已存在轉移。轉移速度與病理分級、免疫狀態、治療反應密切相關。
1、分化程度：高分化腺癌轉移較慢，中低分化腺癌侵襲性強，未治療情況下可能在6-12個月內發生轉移。這類患者需每3個月復查胸部CT，監測腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1水平變化。
2、驅動基因狀態：EGFR/ALK陽性患者靶向治療有效時轉移風險降低，耐藥后可能出現肝骨轉移。ROS1重排患者腦轉移風險較高，建議定期進行頭顱MRI篩查。
3、TNM分期影響：Ⅰ期患者5年轉移率<10%，Ⅲ期患者2年內轉移率達40%。存在脈管癌栓時，術后輔助化療可延緩轉移，常用培美曲塞聯合順鉑方案。
4、免疫微環境：PD-L1高表達患者免疫檢查點抑制劑可控制微轉移灶，腫瘤突變負荷高的患者更易早期轉移。CD8+T細胞浸潤程度與轉移風險呈負相關。
5、治療干預差異：接受根治性手術的ⅠB期患者，術后輔助奧希替尼治療可將3年轉移率從28%降至10%。局部進展期患者同步放化療后，中位無轉移生存期約18個月。
肺腺癌患者需保持優質蛋白攝入，每周進行150分鐘有氧運動，監測血氧飽和度維持在95%以上。出現骨痛、頭痛、消瘦等癥狀時需立即進行PET-CT檢查，腦轉移患者可考慮伽瑪刀治療聯合貝伐珠單抗。
