接觸性皮炎可通過避免接觸過敏原、局部冷敷、外用糖皮質(zhì)激素藥膏、口服抗組胺藥物、光療等方式治療。接觸性皮炎通常由金屬飾品、化妝品、清潔劑、植物汁液、藥物等因素引起。
1、避免接觸過敏原
接觸性皮炎的首要治療措施是識別并避免再次接觸致敏物質(zhì)。常見過敏原包括鎳制飾品、染發(fā)劑中的對苯二胺、橡膠制品中的硫化物等。患者應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)病前24小時(shí)接觸過的物品，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原。日常生活中建議選擇無香料護(hù)膚品，穿戴純棉衣物，從事家務(wù)時(shí)佩戴防護(hù)手套。
2、局部冷敷
急性期出現(xiàn)紅腫灼熱時(shí)可用冷藏生理鹽水紗布濕敷，每次15分鐘，每日2-3次。冷敷能收縮毛細(xì)血管減輕炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢疼痛癥狀。注意避免使用冰塊直接接觸皮膚，濕敷后及時(shí)涂抹醫(yī)用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。合并滲出時(shí)可選用3%硼酸溶液濕敷，但面部及兒童皮膚慎用。
3、外用糖皮質(zhì)激素
中重度皮炎需短期使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素藥膏。面部及皮膚皺褶處選擇氫化可的松等弱效制劑，四肢軀干可用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素。每日薄涂1-2次，連續(xù)使用不超過2周。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。
4、口服抗組胺藥物
劇烈瘙癢影響睡眠時(shí)可服用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥，這類藥物不易透過血腦屏障，嗜睡副作用較小。嚴(yán)重泛發(fā)性皮炎可短期口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。合并細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。
5、光療
慢性頑固性接觸性皮炎可采用窄譜中波紫外線治療，通過調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)減輕炎癥。初始劑量根據(jù)最小紅斑量確定，每周照射2-3次，需持續(xù)治療8-12周。光敏性皮炎患者禁用，治療期間需嚴(yán)格防曬，眼部需用專用護(hù)目鏡保護(hù)。
接觸性皮炎患者日常應(yīng)使用pH5.5弱酸性沐浴露清潔，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。飲食避免辛辣刺激食物及高組胺食品如海鮮、芒果等。選擇純棉寬松衣物減少摩擦，新購衣物需充分洗滌去除殘留化學(xué)劑。外出時(shí)做好物理防曬，避免汗液刺激加重病情。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。
