頸動脈粥樣硬化的癥狀主要包括短暫性腦缺血發作、頭暈目眩、單側肢體無力、言語障礙以及視力模糊。這些癥狀通常由血管狹窄、斑塊脫落、血流減少、血栓形成以及視網膜動脈缺血等因素引起。
1、短暫性腦缺血：
短暫性腦缺血發作是頸動脈粥樣硬化的早期表現，患者可能出現短暫性單側肢體麻木或無力，持續時間通常不超過24小時。這種情況與頸動脈內斑塊脫落導致的小血栓有關，血栓暫時阻塞腦部小血管后自行溶解。若反復發作需警惕腦梗死風險，建議通過頸動脈超聲和磁共振血管成像評估斑塊穩定性。
2、頭暈目眩：
持續性頭暈或突然眩暈可能與頸動脈狹窄導致的大腦后循環供血不足有關。患者在轉頭或體位改變時癥狀加重，伴隨惡心感但無耳鳴，這與耳源性眩暈不同。腦血管代償功能下降時，即使輕度狹窄也可能引發癥狀，可通過經顱多普勒檢測腦血流速度變化。
3、單側肢體無力：
進展期患者會出現單側上肢或下肢進行性乏力，常見于晨起時癥狀明顯。這是由于夜間血壓偏低導致狹窄血管遠端灌注不足，可能伴隨肌張力增高和病理反射陽性。癥狀持續超過24小時則提示腦梗死發生，需緊急進行CT血管造影檢查。
4、言語障礙：
斑塊脫落引起大腦語言中樞缺血時，患者表現為突發性言語含糊、找詞困難或理解障礙。這種構音障礙多伴隨面部不對稱，屬于皮質型失語癥。癥狀持續進展需排除大面積腦梗死，語言功能評估和彌散加權成像有助于早期診斷。
5、視力模糊：
視網膜中央動脈或分支動脈栓塞會導致單眼一過性黑矇或視野缺損，表現為突然出現的窗簾樣遮擋感。眼科檢查可見視網膜蒼白水腫，熒光造影顯示動脈充盈延遲。這種眼缺血綜合征是頸動脈重度狹窄的特征性表現，需與青光眼等眼科疾病鑒別。
頸動脈粥樣硬化患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以下，增加深海魚類和堅果攝入以補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈轉頭動作。定期監測血壓和血糖，戒煙并限制酒精攝入。睡眠時保持頭部適度抬高，出現新發癥狀需立即復查頸動脈超聲。合并糖尿病或高血壓者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以內。
