結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和皮膚結(jié)節(jié)性損害，可能與昆蟲叮咬、神經(jīng)精神因素、代謝異常、遺傳因素、免疫紊亂等原因有關(guān)。
1、昆蟲叮咬
部分患者發(fā)病前有蚊蟲叮咬史，昆蟲唾液中的蛋白成分可誘發(fā)超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小的堅實結(jié)節(jié)，表面粗糙伴色素沉著。建議使用防蚊措施，避免搔抓，局部可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。
2、神經(jīng)精神因素
長期焦慮或壓力可能通過神經(jīng)肽釋放加重瘙癢。患者常見夜間瘙癢加劇，結(jié)節(jié)多呈線性排列。可通過心理咨詢緩解壓力，配合口服抗組胺藥如氯雷他定片，嚴(yán)重者可短期使用鎮(zhèn)靜類藥物。
3、代謝異常
糖尿病或肝腎疾病患者易伴發(fā)本病，可能與尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。皮損多對稱分布于四肢，常合并抓痕和血痂。需積極控制原發(fā)病，皮膚護(hù)理可選用尿素軟膏，必要時進(jìn)行光療。
4、遺傳因素
有家族史者發(fā)病概率較高，可能與特定基因變異相關(guān)。皮損往往持續(xù)多年，對常規(guī)治療反應(yīng)較差。建議早期干預(yù)，可嘗試免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏，避免使用刺激性外用藥。
5、免疫紊亂
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。臨床可見結(jié)節(jié)周圍紅斑，部分患者合并過敏性鼻炎。治療需檢測IgE水平，嚴(yán)重病例可使用環(huán)孢素軟膠囊，合并感染時加用抗生素。
患者應(yīng)穿著純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38攝氏度。飲食避免辛辣刺激食物，適量補充維生素A和維生素E。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或破潰滲液，應(yīng)及時到皮膚科就診排查惡性病變可能。日常可冷敷緩解瘙癢，修剪指甲避免抓傷，心理疏導(dǎo)有助于改善神經(jīng)精神因素誘發(fā)的癥狀。
