膝蓋有積液可能是滑膜炎、骨關節炎、類風濕關節炎、半月板損傷或痛風性關節炎等疾病的征兆。膝關節積液通常表現為關節腫脹、活動受限、局部發熱等癥狀，可能與外傷、感染、代謝異常等因素有關。
1、滑膜炎
滑膜炎是膝關節積液的常見原因，多由關節過度使用或外傷引起。滑膜組織發生炎癥反應后會分泌過多液體，導致關節腔積液。患者可能出現關節腫脹、僵硬、活動時疼痛加劇等癥狀。治療需減少關節活動，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
2、骨關節炎
骨關節炎多見于中老年人，關節軟骨退變導致滑膜炎癥反應。除積液外還伴有晨僵、關節變形等癥狀。X線檢查可見關節間隙狹窄。治療包括關節腔注射玻璃酸鈉、口服對乙酰氨基酚片等，嚴重者需關節置換手術。
3、類風濕關節炎
類風濕關節炎屬于自身免疫性疾病，滑膜增生導致關節積液。特征為對稱性關節腫痛，晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物，配合生物制劑控制病情。
4、半月板損傷
運動損傷或退變可導致半月板撕裂，刺激滑膜產生炎癥反應。患者常有關節交鎖、彈響等癥狀。磁共振檢查可明確診斷。急性期需制動，嚴重撕裂需關節鏡手術修復，可配合使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
5、痛風性關節炎
尿酸鹽結晶沉積在關節引發急性炎癥，常見于第一跖趾關節，也可累及膝關節。發作時關節紅腫熱痛明顯，血尿酸水平升高。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需長期服用別嘌醇片降尿酸。
膝關節積液患者應注意休息，避免劇烈運動和長時間站立。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期適當進行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復訓練。飲食上控制高嘌呤食物攝入，肥胖者需減輕體重以降低關節負荷。若積液持續不消或伴有發熱等全身癥狀，應及時就醫明確病因。日常可穿戴護膝保護關節，注意保暖防寒，選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車等。
