混合痔混合性痔瘡是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在的常見肛腸疾病，主要與肛門靜脈叢曲張及黏膜下組織松弛有關(guān)。其形成因素可分為生理性和病理性兩大類。
生理性因素中，長期久坐或久站導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)受阻，靜脈回流不暢；膳食纖維攝入不足引發(fā)慢性便秘，排便時(shí)腹壓增高；妊娠期子宮增大壓迫盆腔靜脈叢；肥胖造成腹內(nèi)壓持續(xù)升高；缺乏運(yùn)動(dòng)使腸蠕動(dòng)減弱，糞便滯留時(shí)間延長。這些因素均可誘發(fā)或加重痔靜脈曲張。
病理性因素包括門靜脈高壓癥引起的側(cè)支循環(huán)開放，可能與肝硬化等基礎(chǔ)疾病有關(guān)；直腸下端炎癥反復(fù)刺激導(dǎo)致血管脆性增加。患者常表現(xiàn)為排便時(shí)出血、肛門腫物脫出、疼痛及瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嵌頓壞死。
改善生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)措施，建議增加全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水量不低于1500毫升。避免如廁時(shí)久蹲，每次排便控制在5分鐘內(nèi)。溫水坐浴可緩解局部水腫，每天2次，每次10-15分鐘。癥狀明顯者需就醫(yī)評估，臨床常用藥物包括痔瘡栓、口服地奧司明等靜脈活性藥物。對于Ⅲ度以上混合痔或反復(fù)出血病例，可考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)等外科治療。
