伏立康唑分散片不良反應 伏立康唑治療泌尿系感染嗎
提問時間：2023-03-26 16:41
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病情描述：
伏立康唑分散片不良反應 伏立康唑治療泌尿系感染嗎
醫生回答
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葉奎副主任醫師
天津市第四中心醫院 血管外科
問答分析：
伏立康唑一般不用于治療泌尿系統感染。其主要是用來預防接受異基因造血干細胞移植的高危患者中的侵襲性真菌感染和免疫缺陷患者及可能威脅生命的感染。
伏立康唑屬于三唑類抗真菌藥，適用于治療成人和2歲以上兒童患者的侵襲性曲霉病、非中性粒細胞減少、對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴重侵襲性感染或由足放線病菌和鐮刀菌引起的嚴重感染等。
在使用伏立康唑片治療時，應及時監測電解質變化，若患者存在低鈣血癥、低鉀血癥等電解質紊亂的情況，應及時給予相應治療。常見的不良反應有視覺損害、發熱、嘔吐、惡心、腹瀉、呼吸困難等，孕婦和有過敏史的患者禁用。
若患者出現泌尿系統感染的情況，建議及時就診，在醫生的指導下，采取相應的治療方案，不可私自用藥。
極速問醫生回答時間：2023-03-26 17:35
伏立康唑片
生產廠家：成都華神科技集團股份有限公司制藥廠
功能主治：本品是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，其適應癥如下：治療侵襲性曲霉病。治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重感染。本品應主要用于治療免疫缺陷患者中進行性的、可能威脅生命的感染。
用法用量：成人用藥：口服給藥，首次給藥時第一天均應給予負荷劑量，以使其血藥濃度在給藥第一天即接近于穩態濃度。由于口服片劑的生物利用度很高(96%)，所以在有臨床指征時靜脈滴注和口服兩種給藥途徑可以互換。詳細劑量見表：
口服
患者體重40kg
患者體重＜40kg
負荷劑量
(第1個24小時)
每12小時給藥1次，每次
400mg(適用于第1個24小時)
每12小時給藥1次，每次
200mg(適用于第1個24小時)
維持劑量
(開始用藥24小時以后)
每日給藥2次，
每次200mg
每日給藥2次，
每次100mg
序貫療法：靜脈滴注和口服給藥尚可以進行序貫治療，此時口服給藥無需給予負荷劑量，因為此前靜脈滴注給藥已經使伏立康唑血藥濃度達穩態，推薦劑量如下：
負荷劑量
每12小時靜脈滴注1次，每次6mg/kg(適用于第1個24小時)
維持劑量
靜脈滴注
口服*
4mg/kg每12小時給藥1次
200mg每12小時給藥1次
注：*口服維持劑量：體重40kg者，每12小時1次，每次200mg，體重
療程：療程視患者用藥后的臨床和微生物學反應而定。劑量調整：在使用本品治療過程中，醫生應當嚴密監測其潛在的不良反應，并根據患者具體情況及時調整藥物方案，參見【不良反應】和【注意事項】。口服給藥：如果患者治療反應欠佳，口服給藥的維持劑量可以增加到每日2次，每次300mg；體重小于40kg的患者劑量調整為每日2次，每次150mg。如果患者不能耐受上述較高的劑量，口服給藥的維持劑量可以每次減50mg，逐漸減到每日2次，每次200mg(體重小于40kg的患者減到每日2次，每次100mg)。老年人用藥：老年人應用本品時無需調整劑量。腎功能損害者：用藥中度到嚴重腎功能減退(肌酐清除率
靜脈*
口服**
負荷劑量
口服和靜脈用藥都不推薦用負荷劑量
維持治療
7mg/kg每日2次
200mg每日2次
*基于對82例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動力學分析結果。**基于對47例2歲~12歲的免疫缺陷患者的群體藥代動力學分析結果。尚未對肝功能和腎功能不全的2歲到12歲的兒童患者應用本品進行研究。對于兒童的這些推薦劑量基于伏立康唑干混懸劑的研究結果，尚未在兒童人群中研究伏立康唑干混懸劑和片劑的生物等效性。通常認為兒童胃腸轉移時間有限，故片劑在兒童人群中的吸收可能與成人不同。因此推薦2歲到12歲的兒童使用伏立康唑干混懸劑。如果兒童患者不能耐受7mg/kg，每日2次的靜脈用藥，根據群體藥代動力學分析和以往的臨床經驗，可以考慮從7mg/kg減量到4mg/kg每日2次，這個劑量相當于成人中3mg/kg每日2次的暴露量。在治療性研究中共入選年齡為12-18歲的侵襲性曲霉病患者22例，給子伏立康唑的維持劑量，即每12小時1次，每次4mg/kg，12例(55%)患者治療有效。青少年(12到16歲)在治療研究中，對伏立康唑在青少年中的藥代動力學特性研究的很少。
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