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小兒結(jié)核性腦膜炎怎么治療

發(fā)布時(shí)間:2023-12-18 14:19 來源:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 李福海 主任醫(yī)師
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  小兒結(jié)核性腦膜炎的治療依賴于異煙肼片和乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物,且需要聯(lián)合多種藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療。在顱內(nèi)壓升高時(shí)可以酌情服用呋塞米以及地塞米松類藥品。另外,也可讓患兒采用中醫(yī)辨證療法來治,可以選擇服用滌痰湯、半夏白術(shù)天麻湯等。

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  對(duì)于小嬰兒來說,由于自身免疫力較差,再加上還沒有注射腦膜炎疫苗,就可能會(huì)因?yàn)檐浤X膜受到結(jié)核桿菌感染而患上小兒結(jié)核性腦膜炎。而此時(shí)一經(jīng)診斷,就要及時(shí)接受針對(duì)性藥物治療,那么小兒結(jié)核性腦膜炎怎么治療才有希望徹底性痊愈呢?
  一、小兒結(jié)核性腦膜炎的西藥療法
  抗結(jié)核感染

  臨床方面醫(yī)治小兒結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵在于抗結(jié)核。在發(fā)病初期可以聯(lián)合使用異煙肼片和乙胺丁醇片,服用3-4個(gè)月之后可以單獨(dú)使用異煙肼。如果病情有加重跡象,就可以配合利福平和吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療。
  控制顱內(nèi)壓
  在發(fā)生結(jié)核性腦膜炎之后,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,出現(xiàn)腦膜刺激性綜合征。此時(shí)就要通過使用甘露醇和呋塞米等利尿脫水藥物治療,以便能夠積極控制住顱內(nèi)壓。同時(shí)也可以使用腎上腺皮質(zhì)激素,可以用潑尼松或者地塞米松肌肉注射的方式給藥。
  二、小兒結(jié)核性腦膜炎的中藥療法
  風(fēng)痰上擾型

  從中醫(yī)角度來看,小兒患上結(jié)核性腦膜炎與風(fēng)痰上擾的病癥有關(guān)。如果需要服用中藥方劑調(diào)理,就可以選擇主要功效為熄風(fēng)化痰和開竅定驚的滌痰湯,方劑的關(guān)鍵性藥物成分包括僵蠶、法半夏、石菖蒲、茯苓、鉤藤和遠(yuǎn)志。
  熱邪內(nèi)閉型
  部分患者屬于熱邪內(nèi)閉型,治療時(shí)要以清熱開竅為原則。建議可以使用等中成制劑,也可以用水煎服半夏白術(shù)天麻湯,若有驚厥和低燒癥狀,就可以在方劑當(dāng)中加入石決明以及地骨皮。
  肝熱淤積型
  如果存在有肝熱淤積的病癥,就要以清肝瀉熱和熄風(fēng)啟竅為原則進(jìn)行調(diào)理。建議可以用水煎服羚角鉤藤湯和龍膽瀉肝湯等方劑,且可根據(jù)癥狀加入石斛或麥門冬等中草藥,甚至昏迷者可加入忍冬藤。

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