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防治痛風的藥物有哪些 四類藥物防痛風

發布時間:2023-07-10 17:12 來源:復禾醫藥
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近年來,隨著我國人民飲食結構的改變(富含核蛋白的食物增多),痛風患病率較15年前增長約15~30

倍。痛風是由于體內嘌呤代謝紊亂,血中尿酸過多,致使尿酸鹽在關節、腎及結締組織中析出,從而引起痛風性關節炎、痛風性腎病及結石癥等一系列病癥,醫學上統稱為痛風。痛風在冬季易發,其最突出的臨床表現為足趾的大腳趾關節及踝關節處紅腫、疼痛難忍。如不積極預防或者治療不當,痛風會發作得越來越頻繁,癥狀也會逐步加重,侵犯的關節也會越來越多。痛風用藥按其作用特點一般可分為四種。

一是秋水仙堿

它可以抑制尿酸鹽結晶引起的白細胞增加,干擾白細胞的趨化性,是痛風急性發作時,抑制炎癥反應的強有力的藥物。但由于其毒性很大,病人通常因消化道癥狀不能忍受而停藥,目前只限于急性痛風發作期暫時使用,大劑量使用可引起骨髓抑制、肝細胞破壞及神經系統毒性。年老體弱、心血管及腸道疾病患者、肝腎功能異常者應慎用。

二是非甾體抗炎藥

包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等,能明顯緩解關節紅、腫、熱、痛等炎性癥狀,改善病變部位肌肉、骨骼、關節的功能,吲哚美辛還具有輕度的排尿酸作用,能有效消除痛風發作時引起的疼痛,常用于痛風發作所引起的骨關節癥。此類藥品不長期服用,伴有胃潰瘍、癲癇、精神病的患者也禁止服用。

三是尿酸排泄劑

包括羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴馬隆三種。苯磺唑酮排尿酸作用較丙磺舒強,與丙磺舒合用有協同的療效,兩藥對胃粘膜有刺激作用,潰瘍病患者慎用。苯溴馬隆(立加利仙)毒性作用輕微,不影響肝腎功能,與上兩藥相比很少發生皮疹、發熱,但仍有胃腸道反應、腎絞痛及激發急性關節炎發作。

四是尿酸合成阻斷劑

主要是別嘌醇,通過抑制黃嘌呤氧化酶,阻止體內次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,可用于原發性、繼發性和慢性痛風的治療,本品不能控制痛風發作時的急性炎癥,且必須痛風的急性期炎癥消失后兩周左右方可使用。別嘌醇由于用藥相對安全、價廉,在臨床上經常長期使用。

綜上所述,痛風急性發病期主要應用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥;緩解期主要應用促進尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。服用消炎止痛藥時,應遵循“三三三”原則,即首先一次服用治療劑量,3

小時之后疼痛未減輕,則追加劑量;再過3小時后疼痛仍未減輕,還可以再追加劑量,最多不超過3次。

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