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很多藥物都是經肝臟代謝解毒的，會增加肝臟負擔，抗癲癇藥物也是如此。對于肝功能正常的患者，服用抗癲癇藥物一般不會造成肝臟損害，少數患者可出現輕微肝功能損害，一過性的轉氨酶升高，對此，大多數患者可以耐受，但需要定期復查肝功能，如果肝功能正常，一般不影響治療。如果在肝臟已有病變的情況下或肝功能已受損的情況下，長期服抗癲癇藥物可能會損害肝功能，應加用肝泰樂、肌苷片等護肝藥物，防止出現藥物性肝臟損害。
從臨床角度看，藥物性肝損害有三種：一是細胞型，表現為乏力、納差、惡心，嚴重時可有急性肝壞死征象；二是淤膽型，表現為黃疸、瘙癢、腹痛等，類似肝外膽道阻塞癥；三是混合型，兼有上述兩種類型的臨床生化表現。
抗癲癇藥中可引起肝損害的藥物有苯妥英鈉、地西泮、丙戊酸、卡馬西平。由于抗癲癇藥需長期服用，為了能及時發現肝臟受損情況，定期檢查肝功能是必要的，一般每半年要檢查一次。
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歐宏亮 寧波市第二醫院 肝病科 副主任醫師
2022-06-01
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